{"id":363,"date":"2023-09-18T11:21:35","date_gmt":"2023-09-18T14:21:35","guid":{"rendered":"https:\/\/aldenice.com.br\/?p=363"},"modified":"2023-09-18T11:21:35","modified_gmt":"2023-09-18T14:21:35","slug":"qual-a-importancia-da-inflamacao-e-do-peso-corporal-na-origem-da-depressao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aldenice.com.br\/index.php\/2023\/09\/18\/qual-a-importancia-da-inflamacao-e-do-peso-corporal-na-origem-da-depressao\/","title":{"rendered":"Qual a import\u00e2ncia da inflama\u00e7\u00e3o e do peso corporal na origem da depress\u00e3o?"},"content":{"rendered":"

A depress\u00e3o, apropriadamente denominada transtorno depressivo maior (TDM), \u00e9 um ator importante no cen\u00e1rio mundial da doen\u00e7a. Geralmente tratada com antidepressivos e psicoterapia, \u00e0s vezes pode se transformar em depress\u00e3o resistente ao tratamento (DRT).<\/span><\/p>\n

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Um novo artigo em Medicina BMC<\/em><\/a> examina o papel da inflama\u00e7\u00e3o e do \u00edndice de massa corporal (IMC) na etiologia da depress\u00e3o resistente ao tratamento.<\/p>\n

Estudar: <\/em><\/span>\u00cdndice de massa corporal e inflama\u00e7\u00e3o na depress\u00e3o e depress\u00e3o resistente ao tratamento: um estudo mendeliano de randomiza\u00e7\u00e3o<\/span><\/a>.<\/span><\/em> Cr\u00e9dito da imagem: chaipong pramjit\/Shutterstock.com<\/em><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

A incapacidade cr\u00f3nica est\u00e1 associada \u00e0 depress\u00e3o numa grande propor\u00e7\u00e3o de casos, sendo o TDM o terceiro ou mais elevado na lista de causas de incapacidade. A depress\u00e3o resistente ao tratamento \u00e9 diagnosticada em cerca de 7% dos casos de TDM. O tratamento adicional destes pacientes depender\u00e1 da compreens\u00e3o da raz\u00e3o pela qual s\u00e3o resistentes ao tratamento padr\u00e3o.<\/p>\n

Foi relatado que um IMC elevado coloca o indiv\u00edduo em risco de TDM, talvez por reduzir o n\u00edvel de sa\u00fade f\u00edsica e, assim, diminuir o humor. Na verdade, esta associa\u00e7\u00e3o do IMC com depress\u00e3o subsequente foi observada em mais de um quarto dos casos. Quanto maior o IMC, maior a probabilidade de o indiv\u00edduo desenvolver TDM posteriormente.<\/p>\n

As rea\u00e7\u00f5es sociais negativas \u00e0 obesidade e ao excesso de peso podem explicar parte desta associa\u00e7\u00e3o. O TDM ocorre mais tarde na vida, poupando crian\u00e7as ou adolescentes. Al\u00e9m disso, a obesidade est\u00e1 associada ao risco de depress\u00e3o, independentemente das consequ\u00eancias metab\u00f3licas desfavor\u00e1veis \u200b\u200b\u00e0 sa\u00fade, o que parece apoiar a hip\u00f3tese social. O controle da perda de peso tamb\u00e9m est\u00e1 ligado \u00e0 redu\u00e7\u00e3o dos sintomas depressivos.<\/p>\n

A presen\u00e7a de um estado inflamat\u00f3rio na obesidade tamb\u00e9m \u00e9 tema de investiga\u00e7\u00e3o. A PCR \u00e9 uma prote\u00edna hep\u00e1tica sintetizada durante a inflama\u00e7\u00e3o, mas seu papel como causador de doen\u00e7as \u00e9 controverso. No entanto, \u00e9 um biomarcador aceito da progress\u00e3o da doen\u00e7a em doen\u00e7as autoimunes e infecciosas.<\/p>\n

O estudo utilizou a abordagem de randomiza\u00e7\u00e3o mendeliana (MR). Este \u00e9 um m\u00e9todo de pesquisa epidemiol\u00f3gica que testa associa\u00e7\u00f5es de vari\u00e1veis \u200b\u200bgen\u00e9ticas, geralmente polimorfismos de nucleot\u00eddeo \u00fanico (SNPs), que predizem uma exposi\u00e7\u00e3o de interesse como a PCR neste estudo, com o desfecho de interesse, ou seja, TRD.<\/p>\n

Isso evita o efeito de confus\u00e3o de outros fatores que poderiam alterar o valor da PCR, como tabagismo, IMC ou doen\u00e7as autoimunes, permitindo a identifica\u00e7\u00e3o de associa\u00e7\u00f5es causais.<\/p>\n

<\/p>\n

Ainda est\u00e1 sujeito a erros pleiotr\u00f3picos, em que o SNP afeta o resultado, mas n\u00e3o atrav\u00e9s da exposi\u00e7\u00e3o que est\u00e1 sendo estudada. Para evitar isso, s\u00e3o realizados estudos de RM multivari\u00e1vel (MVMR) para identificar os efeitos causais de uma exposi\u00e7\u00e3o que depende de um conjunto maior de exposi\u00e7\u00f5es geneticamente previstas.<\/p>\n

A MVMR mostrou que a PCR aumenta com o aumento do IMC. Os pesquisadores usaram a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para examinar como a inflama\u00e7\u00e3o e o \u00edndice de massa corporal (IMC) contribuem para a ocorr\u00eancia de depress\u00e3o.<\/p>\n

Os dados para este estudo vieram do Biobank do Reino Unido, especificamente de uma coorte de mais de 450.000 pessoas, utilizando seus registros cl\u00ednicos e de sa\u00fade mental. Os investigadores determinaram a presen\u00e7a de TRD a partir de registros e prescri\u00e7\u00f5es de cuidados prim\u00e1rios.<\/p>\n

M\u00faltiplas t\u00e9cnicas de RM foram utilizadas para garantir a validade das an\u00e1lises finais. Eles tamb\u00e9m usaram uma t\u00e9cnica estat\u00edstica personalizada que lhes permitiu usar MR em dados de uma amostra.<\/p>\n

O que o estudo mostrou?<\/h2>\n

Correla\u00e7\u00f5es observacionais ligaram a depress\u00e3o resistente ao tratamento a n\u00edveis mais elevados de PCR e IMC em compara\u00e7\u00e3o com pacientes com TDM ou pessoas saud\u00e1veis. No entanto, os n\u00edveis de PCR n\u00e3o eram consistentes com a inflama\u00e7\u00e3o activa, embora as pessoas com TDM ou DRT apresentassem n\u00edveis mais elevados do que os controlos. As mulheres constituem uma propor\u00e7\u00e3o maior de coortes de MDD e TRD.<\/p>\n

Os resultados da modelagem univari\u00e1vel de RM mostraram que o risco de depress\u00e3o e DRT foi aumentado com o risco gen\u00e9tico para um IMC elevado. Para um aumento no IMC geneticamente previsto em 1 desvio padr\u00e3o (1 DP), o risco ao longo da vida de ser diagnosticado com TDM aumentou 14%.<\/p>\n

As chances de ser diagnosticado com TDM por um cl\u00ednico geral (CG) aumentaram quase um quinto, enquanto as de TRD foram 42% maiores.<\/p>\n

Este efeito foi maior nas mulheres, exceto na associa\u00e7\u00e3o com DRT, enquanto nos homens, o aumento do IMC foi associado apenas ao aumento da gravidade da depress\u00e3o. A associa\u00e7\u00e3o foi silenciada com o avan\u00e7o da idade.<\/p>\n

A RM univari\u00e1vel indicou que um aumento de 1 DP nos n\u00edveis de PCR geneticamente previstos aumentou as chances de um diagn\u00f3stico de depress\u00e3o ao longo da vida em 13%, um diagn\u00f3stico de depress\u00e3o no GP em um quinto e as chances de TRD em dois ter\u00e7os, em compara\u00e7\u00e3o com aqueles com baixos n\u00edveis de PCR. . Esses efeitos foram perdidos, no entanto, nas an\u00e1lises de MVMR combinando n\u00edveis de IMC e PCR geneticamente previstos.<\/p>\n

Estes indicaram que a presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o levou a uma depress\u00e3o mais grave, em parte devido \u00e0 associa\u00e7\u00e3o da primeira com valores mais elevados de IMC. A contribui\u00e7\u00e3o do IMC para a DRT foi independente da inflama\u00e7\u00e3o, confirmando hip\u00f3teses anteriores.<\/p>\n

Isto poderia apoiar um papel da contribui\u00e7\u00e3o social para o risco de depress\u00e3o, independente dos efeitos metab\u00f3licos ou inflamat\u00f3rios de um IMC elevado.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as implica\u00e7\u00f5es?<\/h2>\n

Os pesquisadores inferiram que \u201cO IMC exerce um efeito causal nos fen\u00f3tipos de depress\u00e3o, sendo o efeito mais forte nas mulheres e nos indiv\u00edduos mais jovens<\/em>.\u201d Este efeito n\u00e3o est\u00e1 relacionado com os n\u00edveis de PCR, que se tornam n\u00e3o significativos na sua associa\u00e7\u00e3o com depress\u00e3o resistente ao tratamento quando combinados com o IMC.<\/p>\n

Isto corrobora e apoia estudos anteriores que indicam um papel contributivo da obesidade na depress\u00e3o, mesmo sem doen\u00e7a metab\u00f3lica evidente. \u00c9 prov\u00e1vel que os pacientes com DRT tenham uma grande contribui\u00e7\u00e3o da obesidade, mesmo depois de compensar o papel da obesidade no desencadeamento do TDM. Al\u00e9m do impacto social, a inflama\u00e7\u00e3o n\u00e3o parece mediar o papel do IMC na depress\u00e3o, mas isto n\u00e3o pode ser conclu\u00eddo definitivamente sem estudos mais espec\u00edficos sobre mediadores inflamat\u00f3rios.<\/p>\n

A redu\u00e7\u00e3o do IMC pode melhorar o humor, especialmente em mulheres e pessoas mais jovens.<\/p>\n

No geral, n\u00f3s [recognize] que no cuidado ao TDM prevalecem outros fatores e o sofrimento psicol\u00f3gico e \u00e9 importante [prioritize] interven\u00e7\u00f5es<\/em>.<\/p>\n

Karageorgiou et al. (2023)<\/p>\n<\/blockquote>\n

Estudos futuros devem focar em aspectos mais espec\u00edficos da disfun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica e inflama\u00e7\u00e3o relacionadas \u00e0 obesidade, bem como no vi\u00e9s devido a influ\u00eancias heredit\u00e1rias na associa\u00e7\u00e3o IMC-depress\u00e3o, como o acasalamento seletivo.<\/p>\n<\/div>\n

As informa\u00e7\u00f5es apresentadas neste post foram reproduzidas do Site News Medical e s\u00e3o de total responsabilidade do autor.
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